Un grand nombre des traitements potentiellement infectieux effectués dans une clinique dentaire comprennent des manipulations chirurgicales. Tous ces traitements chirurgicaux doivent suivre un protocole concernant les mesures d’hygiène et de stérilisation afin d’éviter les infections, voire l’échec de l’intervention.
Il ne faut pas perdre de vue que la chirurgie buccale est une chirurgie à haut risque d’infection. Cela est dû aux caractéristiques de la bouche, dans laquelle il y a une présence constante de bactéries qui vivent dans tous les tissus buccaux exposés. Pour cette raison, l’équipe de chirurgie dentaire doit être très attentive lors de la préparation chirurgicale du cabinet, de la préparation du patient, du matériel dentaire et de l’équipe humaine elle-même.
Éléments d’intervention chirurgicale dans une clinique dentaire
Une chirurgie buccale appropriée qui contribue à améliorer la guérison doit comporter les éléments suivants :
- Stérilisation et désinfection pour éviter et/ou éliminer les germes contaminants.
- Élimination de la flore pathogène intrabuccale et antibiothérapie prophylactique élective du patient.
- Chirurgie traumatique, avec des incisions propres et sans déchirures.
- Hémostase soigneuse et suture pour contrôler le saignement.
- Utilisation d’une technique d’anesthésie adéquate.
- Utilisation de tous les moyens humains et techniques nécessaires.
- Entretien post-chirurgical.
L’utilisation exclusive de matériel stérile, exempt de toute contamination bactérienne, est obligatoire dans toute chirurgie orale. La chaîne d’hygiène des instruments chirurgicaux utilisés dans la clinique dentaire pour pratiquer la chirurgie orale doit respecter une chronologie appropriée, à savoir : désinfection, lavage, séchage, ensachage, scellement, stérilisation et stockage.
En revanche, il est conseillé de réserver un lieu spécifique aux caractéristiques adaptées à la réalisation de la chirurgie buccale, qui dispose de tous les éléments nécessaires à l’intervention dans des conditions de qualité et d’hygiène.
Préparation du cabinet dentaire pour la réalisation de chirurgies buccales
L’utilisation d’un cabinet dentaire pour effectuer des actes dentaires réguliers fait de cette pièce un élément à risque d’infection croisée, dans lequel la désinfection est plus difficile, en raison de l’utilisation régulière des appareils ou de la présence de micro-organismes dans les tubes d’aspiration des appareils.
Pour cette raison, lorsqu’un cabinet dentaire est utilisé pour une intervention chirurgicale, il doit être préparé au moins 24 heures avant l’intervention par une désinfection mécanique et chimique pour un lavage complet de toutes les surfaces exposées. Une fois que le cabinet a été préparé pour la chirurgie, il doit rester fermé jusqu’à la fin de la procédure chirurgicale pour laquelle il a été préparé.
Ainsi, seuls le patient ou les personnes qui vont effectuer l’opération seront autorisés à entrer dans le cabinet, habillés de manière appropriée et avec des collants couvrant leurs chaussures pour éviter toute contamination croisée.
D’autre part, avant d’effectuer une chirurgie buccale, le personnel auxiliaire couvrira toutes les zones qui peuvent devenir des sources de contamination. Pour ce faire, ils utilisent des champs opératoires stériles, de sorte que toutes les zones proches du champ opératoire sont recouvertes de matériaux stériles. Il est essentiel de mettre en place des barrières physiques qui séparent la zone stérile de tout ce qui est considéré comme potentiellement contaminant.
Il convient de noter que toutes les zones peuvent être protégées, comme, par exemple, le fauteuil dentaire (y compris l’appui-tête et les accoudoirs), les poignées des lampes, les tuyaux des aspirateurs ou les instruments rotatifs, ainsi que les ustensiles d’ordinateur.
En outre, tous les membres de l’équipe chirurgicale stérile doivent respecter un protocole de nettoyage et de désinfection avant d’entrer dans le cabinet pour la procédure chirurgicale, en commençant par le lavage des mains avec du savon chirurgical, suivi du séchage avec une serviette stérile et de l’application d’un liquide désinfectant.
